Правила и сроки госпитализации
Экстренных больных, прибывших в приемное отделение, без задержек (на носилках) осматривает дежурный врач, оценивает состояние и начинает оказывать неотложную медицинскую помощь, вызывая при необходимости, дежурных специалистов. Перевод экстренных больных в лечебное отделение производится при стабилизации состояния. При невозможности стабилизировать больного на территории приемного отделения он экстренно направляется в необходимое отделение в сопровождении врача.
Плановые больные, прибывшие из приемного отделения, предъявляют дежурной медицинской сестре документы, паспорт, страховой полис, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования и дают письменное информированное добровольное согласие на все виды медицинских вмешательств, предлагаемых пациенту, согласно перечня, а также согласие обратившегося в медицинскую организацию, на обработку персональных данных. На несовершеннолетних и недееспособных пациентов информированное добровольное согласие оформляют их законные представители.
Для уточнения направительного диагноза и установления предварительного диагноза дежурный врач принимает решение о дополнительном обследовании больного. Больному могут быть выписаны лабораторные, функциональные, рентгенологические и другие исследования. При необходимости к обследованию больного в приемном отделении привлекаются врачи-специалисты больницы.
В ходе приема дежурный врач обязан осмотреть больного, оценить его состояние, ознакомится с имеющейся медицинской документацией, провести необходимые исследования и установить предварительный диагноз. В случаях задержки установления предварительного диагноза, необходимости дополнительного обследования и наблюдения, больной помещается на диагностические койки приемного отделения.
На диагностические койки помещаются больные с неясным диагнозом, больные, направленные по поводу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, у которых данный диагноз при первичном осмотре не подтверждается. Этим больным приводится динамическое наблюдение дежурным врачом соответствующего профиля. Находящимся на диагностических койках больным оказывается квалификационная медицинская помощь, проводятся необходимые диагностические исследования. После утреннего отчета заведующий приемным отделением осматривает всех больных, находящихся на диагностических койках, и совместно с заведующим отделением соответствующего профиля решает вопрос о направлении их в отделение стационара, переводе в другие стационары или выписке. В диагностически трудных случаях заведующий приемным отделением (дежурный врач) организует консилиум специалистов.
В приемном отделении на каждого госпитализированного больного заполняется медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у). Принятые на госпитальное лечение больные сдают дежурной медицинской сестре, ответственной за прием ценностей, на временное хранение, имеющиеся у них вещи, деньги, ценности. В случае отсутствия медицинских показаний для стационарного лечения или отказа больного от госпитализации после проведенных необходимых диагностических исследований, осмотра дежурного врача по профилю и оказания медицинской помощи дежурный врач оформляет результаты осмотра и решение в журнале прием больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у).
В случае не подтверждения диагноза острого хирургического заболевания органов брюшной полости, а также больные, нуждающиеся в стационарном лечении, но отказавшимися от госпитализации, организуется активный вызов врача на дом из поликлиники. Больные, отказавшиеся от госпитализации, оформляют письменный отказ.
При установлении в приемном отделении диагноза инфекционного заболевания составляется «Экстренное извещение» (форма № 0-58/у). «Экстренное извещение» регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/к) и передается в территориальный орган Роспотребнадзора. В случае острого отравления химической этиологии заполняется «Экстренное извещение» (форма № 58-1/у), которое также передается в территориальный орган Роспотребнадзора.
Дежурный врач приемного отделения обязан известить родственников больных в следующих случаях:
- при поступлении в больницу ребенка или подростка до 18 лет, без сопровождения родственников;
- при доставке больных «Скорой помощью» по поводу несчастных случаев;
- при поступлении больных в бессознательном состоянии (при наличии документов);
- при переводе больного в другое лечебное учреждение;
- в случае смерти больного.
Дежурный врач приёмного отделения или медицинская сестра, по его указанию, передает телефонограмму в территориальный орган полиции о всех ранениях холодным и огнестрельным оружием, противоправных травмах, дорожно-транспортных травмах, производственных травмах, отравлениях, доставленных в бессознательном состоянии без сопровождения родственников или без документов, удостоверяющих личность. Об этом делается запись в специальном журнале сообщений в ГРОВД с отметкой времени передачи, фамилии, принявшего и передавшего сообщение и делается отметка в медицинской карте стационарного больного (форма № 003/у).
Порядок направления на госпитализацию в стационар
Общие положения
Медицинская помощь в стационарных условиях в соответствии с Постановлением Правительства Тюменской области от 28 декабря 2016 г. N 595-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2017 год и на плановый период 2018 г. и 2019 г." и Постановлением Правительства Тюменской области от 14 января 2017 г. «О внесении изменений в Постановление Правительства Тюменской области № 595п от 28.04.2016 г.» оказывается бесплатно, включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Показания и противопоказания для направления на стационарное лечение определяются лечащим врачом.
Направление на госпитализацию осуществляется согласно профиля стационара и в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения Тюменской области и Департамента здравоохранения Администрации г. Тюмени от 08.12.2014г №1210 – 26-34-534/4 «О распределении потоков пациентов при госпитализации жителей г. Тюмени и Тюменского района».
Экстренная госпитализация
Экстренная госпитализация осуществляется по показаниям при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях выявления особо опасной инфекции (или подозрении на нее), при необходимости круглосуточного наблюдения врача, госпитального режима и проведения терапии.
Экстренная госпитализация может осуществляться:
1. По направлениям: врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, врача скорой медицинской помощи.
2. Без направления: при самостоятельном обращении больного или его доставке другими лицами.
Плановая госпитализация
Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача, по показаниям и в наиболее оптимальные сроки.
Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более одного месяца с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации. Очередность на оказание плановой высокотехнологичной медицинской помощи определяется листом ожидания медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи c учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Приказ ТФОМС Тюменской области от 28.02.2014 г. № 13/1 од «О порядке информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями при организации оказания им медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Тюменской области»
Приказ ТФОМС Тюменской области и Департамента здравоохранения Тюменской области от 17.04.2014 г. № 33од/166ос «О ведении электронного журнала очередности».
Перечень обязательных документов при направлении на плановую госпитализацию
1. Направление на госпитализацию.
2. Паспорт.
3. Полис обязательного медицинского страхования с действующим сроком (медицинский полис)
4. Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)
5. Листок нетрудоспособности или справка (при наличии).
Перечень обязательного обследования для плановой госпитализации
- Флюорография или рентгенография органов грудной клетки (давностью не более года);
- Анализ крови на RW;
- Общий анализ крови (развернутый);
- Общий анализ мочи;
- Уровень сахара крови;
- ЭКГ;
- Осмотр гинеколога (для женщин)- не менее 1 раза в год.